Estudio SELECT: la semaglutida protege el corazón sin importar el peso

La semaglutida (Wegovy) protege el sistema cardiovascular de forma independiente a la pérdida de peso, según revelan los nuevos análisis del estudio SELECT. Este fármaco reduce en un 20 % el riesgo de eventos cardiovasculares mayores (MACE, como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o muerte cardíaca) en personas con sobrepeso u obesidad y enfermedad cardiovascular establecida, sin diabetes, demostrando que sus beneficios cardioprotectores actúan incluso cuando el peso corporal apenas varía.

¿Por qué la semaglutida protege el corazón sin una pérdida de peso significativa?

El efecto protector cardíaco de la semaglutida es independiente del peso inicial, la circunferencia de la cintura y la cantidad de kilos perdidos, según un análisis secundario preespecificado publicado en octubre de 2025 en The Lancet, cuya pregunta específica se había definido deliberadamente de antemano. Incluso los participantes con una reducción de peso mínima obtuvieron beneficios significativos en este estudio considerado un hito en la cardiología. Los autores, liderados por el Prof. John Deanfield, concluyen que la semaglutida y otros agonistas del receptor GLP-1 deben reconsiderarse como terapias modificadoras de la enfermedad, capaces de detener o modificar la evolución de la patología. Estos tratamientos, desarrollados originalmente para la diabetes y conocidos popularmente para adelgazar (Wegovy, Ozempic), actúan directamente sobre la evolución de la patología, no se limitan a aliviar síntomas ni sirven exclusivamente para reducir peso o controlar el azúcar en sangre. Esto tiene implicaciones directas para los criterios de autorización: los umbrales de IMC o los límites de prescripción basados en el peso podrían limitar innecesariamente el acceso de muchos pacientes que se beneficiarían de estos resultados.

Protección renal con semaglutida: Resultados del análisis SELECT

La semaglutida reduce el riesgo de eventos renales compuestos en un 22 %, de acuerdo con el análisis de criterios renales del estudio SELECT publicado en Nature Medicine 2024. El criterio compuesto -que incluye la muerte por enfermedad renal, la terapia de reemplazo renal (diálisis), alcanzar una eGFR ≤15 ml/min/1,73 m² (insuficiencia renal terminal) o una disminución permanente de la eGFR de ≥50 % - ocurrió en el 1,8 % del grupo con semaglutida frente al 2,2 % del grupo control. El hazard ratio, que en términos sencillos es un valor que compara el riesgo entre dos grupos (por debajo de 1,0 indica menos eventos con semaglutida), fue de 0,78 y expresa esta reducción del riesgo del 22 %. La probabilidad de que esta diferencia se deba al azar fue de solo el 2 % (p = 0,02). La eGFR es un valor sanguíneo que mide la capacidad del riñón para filtrar desechos; el beneficio nefroprotector fue especialmente evidente en pacientes con función renal ya reducida (eGFR inferior a 60 ml/min), lo que apunta a un efecto nefroprotector real que va más allá de la pérdida de peso.

¿Qué implican estos resultados para el tratamiento con semaglutida?

Los análisis secundarios del estudio SELECT sugieren que la semaglutida actúa directamente sobre la pared vascular y los procesos inflamatorios, independientemente de su efecto principal sobre el metabolismo, como la reducción del azúcar en sangre o del peso. Para pacientes con enfermedades cardiovasculares previas y sobrepeso, esto podría significar que puede ser razonable probar el tratamiento incluso cuando no se espera una pérdida de peso masiva. Puedes encontrar más detalles técnicos en nuestro análisis de evidencia sobre semaglutida y en la comparativa entre semaglutida y tirzepatida.

Aviso importante: Este artículo tiene fines informativos y no reemplaza el consejo médico profesional. Consulta a tu médico antes de iniciar un tratamiento con semaglutida u otros preparados de GLP-1.