Étude SELECT : le sémaglutide protège le cœur indépendamment du poids

Le sémaglutide (Wegovy) protège le cœur indépendamment de la perte de poids, comme le démontre l'étude SELECT. Cette recherche pivot en cardiologie a prouvé dès 2023 une réduction de 20 % du risque d'événements cardiovasculaires majeurs (MACE) chez les adultes en surpoids ou obèses souffrant de maladies cardiovasculaires sans diabète. Deux nouvelles analyses apportent désormais des détails majeurs.

Pourquoi le sémaglutide protège-t-il le cœur indépendamment de la perte de poids ?

L'effet cardioprotecteur du sémaglutide ne dépend ni du poids initial, ni du tour de taille, ni de l'ampleur de l'amaigrissement, selon une analyse secondaire publiée en octobre 2025 dans The Lancet. Les patients ayant perdu peu de poids bénéficient également d'une protection significative. Les auteurs, dont le Prof. John Deanfield, concluent que le sémaglutide et les agonistes des récepteurs du GLP-1 - la classe de médicaments à laquelle appartient le sémaglutide, initialement développée pour le diabète mais aujourd'hui surtout connue pour ses médicaments amaigrissants (Wegovy, Ozempic) - devraient être réévalués comme des thérapies modifiant l'évolution de la maladie, qui ciblent directement les processus pathologiques plutôt que de se contenter de soulager les symptômes, et non uniquement comme des moyens de réduire le poids ou de contrôler la glycémie. Cela a des implications directes pour les critères d'autorisation : des seuils d'IMC ou des limites de prescription fondées sur le poids pourraient restreindre inutilement l'accès pour de nombreux patients.

Quels sont les effets néphroprotecteurs du sémaglutide dans l'étude SELECT ?

Le sémaglutide réduit de 22 % le risque d'événements rénaux composites, d'après l'analyse des critères rénaux de SELECT publiée dans Nature Medicine 2024. Ce résultat englobe les décès d'origine rénale, le recours à la dialyse, l'atteinte d'un DFGe ≤ 15 ml/min/1,73 m² (insuffisance rénale terminale) ou une baisse durable du DFGe d'au moins 50 %. Le DFGe est une valeur sanguine qui indique dans quelle mesure les reins filtrent les déchets. L'incidence des complications était de 1,8 % avec le sémaglutide contre 2,2 % dans le groupe témoin (HR 0,78 ; p = 0,02). Le hazard ratio est, en termes simplifiés, une valeur qui compare le risque entre deux groupes ; inférieur à 1,0, il indique moins d'événements avec le sémaglutide. La probabilité que cette différence soit due au hasard n'était que de 2 % (p = 0,02). La protection rénale est particulièrement marquée chez les sujets dont la fonction rénale est déjà altérée (DFGe < 60 ml/min). Cela plaide en faveur d'un véritable effet néphroprotecteur, qui va au-delà de la perte de poids.

Implications pratiques du sémaglutide pour les patients cardiovasculaires

L'étude SELECT suggère que le sémaglutide agit directement sur les parois vasculaires et l'inflammation, indépendamment de ses effets sur la glycémie ou le poids. Pour les patients en surpoids atteints de maladies cardiovasculaires, un essai thérapeutique peut être pertinent même sans objectif de perte de poids massive. Tu trouveras plus d'informations dans notre profil du sémaglutide et données des études ainsi que dans notre comparaison entre le sémaglutide et le tirzépatide.

Remarque importante : Cet article est purement informatif et ne remplace pas un avis médical. Parle à ton médecin avant d'envisager un traitement par sémaglutide ou d'autres molécules de la classe des GLP-1.