Estudo SELECT: semaglutida protege o coração independentemente do peso

A semaglutida (Wegovy) protege o coração de forma direta, independentemente da perda de peso, conforme novas análises do estudo SELECT. Em pessoas com sobrepeso ou obesidade e doença cardiovascular estabelecida (sem diabetes), o medicamento reduziu em 20% o risco de eventos cardiovasculares graves (MACE), como infarto, AVC ou morte cardíaca. O estudo SELECT é um marco na cardiologia desde 2023, demonstrando efeitos protetores mesmo quando a balança não apresenta grandes mudanças.

Como a semaglutida protege o coração independentemente da perda de peso?

A proteção cardíaca da semaglutida independe do peso inicial, da circunferência da cintura ou da quantidade de emagrecimento, segundo uma análise secundária pré-especificada publicada no The Lancet em outubro de 2025, isto é, uma análise cuja pergunta foi definida especificamente com antecedência. Mesmo participantes com pouca perda de peso se beneficiaram significativamente. Os autores, liderados pelo Prof. John Deanfield, sugerem que a semaglutida e outros agonistas do receptor GLP-1 - classe à qual a semaglutida pertence e que foi originalmente desenvolvida para o tratamento do diabetes, mas hoje é conhecida sobretudo pelo uso de medicamentos para emagrecimento, como Wegovy e Ozempic - sejam reavaliados como terapias modificadoras da doença. Esses tratamentos atuam na progressão da patologia, e não apenas na redução de peso ou glicemia, o que pode ampliar o acesso para pacientes que não atingem critérios rígidos de IMC. Isso tem implicações diretas para os critérios de aprovação: limiares de IMC ou limites de prescrição baseados no peso poderiam restringir desnecessariamente o acesso de muitos pacientes.

Proteção renal com semaglutida: evidências do estudo SELECT

A semaglutida reduziu em 22% o risco de desfechos renais graves no estudo SELECT, conforme análise da Nature Medicine em 2024. A incidência de eventos foi de 1,8% com semaglutida contra 2,2% no grupo controle (razão de risco de 0,78; p = 0,02). A Hazard Ratio, ou razão de risco, é, de forma simplificada, um valor que compara o risco entre dois grupos; abaixo de 1,0, indica menos eventos com semaglutida. A probabilidade de que essa diferença tenha ocorrido por acaso foi de apenas 2% (p = 0,02). O desfecho renal composto grave incluiu morte por doença renal, terapia renal substitutiva (diálise), atingir uma eGFR ≤15 ml/min/1,73 m² (insuficiência renal terminal) ou queda permanente da eGFR em ≥50%. A eGFR é um valor sanguíneo que indica quão bem os rins filtram substâncias residuais. O benefício foi mais expressivo em pacientes com função renal já comprometida (eGFR abaixo de 60 ml/min), sugerindo um efeito nefroprotetor real que vai além da perda de peso.

O que os resultados do SELECT significam para o seu tratamento?

As análises do SELECT indicam que a semaglutida atua diretamente na parede dos vasos sanguíneos e em processos inflamatórios, independentemente de seus efeitos metabólicos primários, como a redução da glicemia ou do peso. Para quem possui doenças cardiovasculares e sobrepeso, uma tentativa de tratamento pode ser valiosa mesmo sem a expectativa de uma perda de peso massiva. Você pode conferir mais detalhes sobre o estado atual dos estudos sobre semaglutida e ver uma comparação com a tirzepatida em nosso portal.

Aviso importante: Este conteúdo tem caráter informativo e de esclarecimento neutro e não substitui uma consulta médica. Converse com seu médico antes de iniciar o tratamento com semaglutida ou outros medicamentos GLP-1.